경회음 대 경직장 자기공명 및 초음파 영상 융합 전립선 생검: 한 쌍

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 13457(2023) 이 기사 인용

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이 연구의 목적은 경회음(TP)과 경직장(TR) 자기공명영상(MRI) 및 경직장 초음파(TRUS) 융합 전립선 생검(PBx)을 비교하는 것이었습니다. 전립선 MRI를 받은 후 체계적인 생검을 받은 연속 남성입니다. 전립선 영상 보고 및 데이터 시스템(PIRADS) 3-5 병변에서 추가 표적 생검을 수행했습니다. TP PBx를 받은 남성은 PSA, 전립선 용적(PV) 및 PIRADS 점수를 기준으로 TR PBx를 받는 동기 코호트와 1:2로 매칭되었습니다. 연구의 종점은 임상적으로 유의한 전립선암(CSPCa; 등급 그룹 ≥ 2)의 검출이었습니다. 일변량 및 다변량 분석이 수행되었습니다. p < 0.05인 경우 결과는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 전체적으로 504명의 환자가 포함 기준을 충족했습니다. 총 168명의 TP PBx가 336명의 TR PBx 환자와 쌍 매칭되었습니다. 기본 인구통계 및 영상 특성은 그룹 간에 유사했습니다. 환자당 CSPCa 검출은 각각 PIRADS 1-2의 경우 2.1% 대 6.3%(p = 0.4)였고, PIRADS 3-5의 경우 TP 대 TR PBx에서 각각 59% 대 60%(p = 0.9)였습니다. 병변별로 PIRADS 3(21% 대 16%; p = 0.4), PIRADS 4(51% 대 44%; p = 0.8) 및 PIRADS 5(76% 대 84%; p = 0.3)에 대한 CSPCa 검출은 유사했습니다. 각각 TP와 TR PBx의 경우입니다. 그러나 TP PBx는 TR PBx보다 더 긴 최대 암 코어 길이(11 vs 9 mm; p = 0.02)와 더 높은 암 코어 침범(83% vs 65%; p < 0.001)을 보여주었습니다. CSPCa 검출에 대한 독립적인 예측변수는 연령, PSA, PV, 비정상적인 직장수지검사 결과 및 PIRADS 3-5였습니다. 우리 연구에서는 경회음 MRI/TRUS 융합 PBx가 경직장 PBx보다 더 큰 전립선암 코어 길이와 코어 침범 비율을 통해 유사한 CSPCa 검출을 제공한다는 사실을 입증했습니다.

전립선암(PCa) 진단은 전립선의 경회음(TP) 또는 경직장(TR) 바늘 생검에 이어 전립선 조직 조직학적 평가에 의존합니다. 최근에는 자기공명영상(MRI)과 경직장초음파(TRUS) 융합 전립선 생검(PBx)이 인기를 얻었으며 지침1,2,3,4에서 권장됩니다.

최근 체계적인 검토에서는 TR과 TP 대상 PBx 간의 비교 데이터를 평가하는 동시에 두 가지 접근 방식을 비교하여 발표된 증거의 품질을 비판적으로 평가했습니다5. 확인된 3608개의 참고문헌 중 6개의 연구만이 검토에 포함되었습니다. 저자는 MRI/TRUS 융합 유도 TP와 TR을 비교하는 양질의 증거가 부족하다고 결론지었습니다. 그들은 또한 경직장 접근법과 관련이 있는 것으로 여겨지는 감염 증가에 대한 우려를 고려하여 향후 전향적 무작위 연구를 수행해야 하는지에 대해서도 의문을 제기했습니다. 그들은 전망적 데이터베이스의 사용과 과거 TR 생검 코호트와의 비교를 선호했습니다5.

이 실용적인 접근 방식에 따라 우리는 TP MRI/TRUS 융합 PBx를 받은 남성 집단의 인구 통계, 영상 특징, 시술 전후 합병증 및 조직학적 결과를 TR MRI/TRUS 융합 PBx를 받은 쌍 일치 동기 코호트와 비교했습니다.

이 연구는 University of Southern California(IRB No. HS-13-00663)의 기관 검토 위원회 및 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 수행된 모든 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회의 윤리 표준, 1964년 헬싱키 선언 및 이후 개정안 또는 유사한 윤리 표준을 준수했습니다. 모든 피험자 및/또는 법적 보호자로부터 사전 동의를 얻었습니다.

2017년 1월부터 2021년 7월 사이에 서던캘리포니아 대학교에서 전립선 MRI를 받은 후 PBx를 받은 연속 남성들은 전향적으로 유지 관리되는 기관 검토 위원회(Institutional Review Board) 승인 PBx 데이터베이스에서 확인되었습니다. 이 연구의 포함 기준은 다음과 같습니다: (I) 3T 다중 매개변수(mp) MRI(T2 강조[T2W], 확산 강조 영상[DWI], 겉보기 확산 계수[ADC] 및 동적 대비 강화[DCE]를 사용하는 남성) ])6 PBx 전 6개월 이내, (II) PCa 치료는 순진합니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: (I) 생검 전 6개월 이상 mpMRI를 받은 남성; (II) PCa에 대한 사전 치료; (III) 양성 전립선 비대증(IV) 사전 포화 PBx에 대한 사전 수술. (V) 아티팩트 또는 낮은 영상 품질을 포함하여 전립선 영상 보고 및 데이터 시스템(PIRADS) v.2.07 또는 v.2.18 표준을 충족하지 않은 mpMRI. 포함 및 제외 기준은 TP 및 TR 코호트에 적용되는 것과 동일했습니다.